[評価の目的]

　口から食べることは、生きる意欲にも直結する私たちの生活の基本です。患者さんの口から食べたいという希望をかなえる取り組みを評価します。摂食嚥下機能障害を正しく評価した上で、計画を立て、治療やケアが実施されているかを確認します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、１０月の平日で連続する３日間。期間内において、どの連続する３日間を選んでも構いません。

[計算式]

[評価の基準]

1. 摂食嚥下機能障害の患者とは、医師の診断もしくは言語聴覚士の評価を受け、摂食嚥下を目的とした治療やケアが必要であると判断された患者とします。
2. 「摂食を目的とした治療やケア」とは、１の評価に基づき、看護計画やケアプランなどによる具体的な計画に基づく、言語聴覚士またはケアスタッフによる治療やケアを指します。直接訓練やアイスマッサージなどの間接訓練が含まれます。
3. 口腔の清潔保持を目的としたブラッシングやうがいなどの口腔ケアは慢性期医療における基本的なケアに含まれると考え、今回調査する「摂食を目的としたケア」には含めません。

[評価の目的]

　病気や後遺症の治療、また廃用症候群の予防だけでなく、生きる意欲や生活の歓びに繋がるリハビリテーションを必要とする入院患者さんはたくさんいます。患者さんのニーズを評価した上で、計画的に実施されているリハビリテーションを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、１０月の平日で連続する３日間。期間内において、どの連続する３日間を選んでも構いません。

[計算式]

[評価の基準]

1. リハ専門職とは理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を指します。
2. リハビリテーションが必要な患者とは、医師やリハ専門職が、リハビリテーションが必要と判断した患者を指します。
3. ここで言うリハビリテーションとは、リハ専門職が実施したものに限ります。医師の処方に基づいて単位をとって訓練を行った場合だけでなく、看護計画やケアプランなどに基づいて単位をとらずに行った行為も含みます。
4. リハ専門職以外が行った行為は、リハビリテーションに含めません。

[評価の目的]

　慢性期の医療機関に入院中の患者さんは、肺炎や尿路感染症などの合併症を起こしやすい状態にあります。例えば、嚥下機能障害の患者さんでは、専門職による評価に基づき、口腔ケアや食事の工夫をし、離床を進めるなど、適切な医療とケアによりこれらの合併症を防ぐ必要があります。こうした取り組みの結果として、発熱せずに過ごせた患者さんを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、１０月の平日で連続する３日間。期間内において、どの連続する３日間を選んでも構いません。

[計算式]

[評価の基準]

1. この評価では３７．５℃以上を発熱として定義します。１日のうちで１回でも３７．５℃以上の発熱を認めた場合には、発熱に含めます。
2. 連続する３日間の３７．５℃以上の発熱延べ患者とは、３日間発熱が続いた患者ではありません。３日間のうちＡさんが２日間発熱、Ｂさんが１日発熱、他に発熱した患者がいない場合、その病棟では３日間のうち発熱した患者が延べ３人と数えます。
3. 入院中の医療とケアの質の評価が目的です。入院時に既に発熱していた患者は分母と分子から除いてください。

[評価の目的]

　医療行為を確実に行うため、転倒や異食、周囲への迷惑を防ぐためなどの理由で、身体抑制が行われる事があります。身体抑制は患者さんにとって身体的、精神的苦痛であるのはもちろん、患者さんの病状を悪化させる危険があります。身体抑制はきわめて限られた状況下で必要最小限のみ許される行為です。患者さんの尊厳を重視した取り組みの結果として、身体抑制をせずに医療とケアを行っている状況を評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと。1月、４月、７月、１０月の平日で連続する３日間。期間内において、どの連続する３日間を選んでも構いません。

[計算式]

[評価の基準]

1. 身体抑制の基準は、介護保険での身体抑制に準じます。
2. 連続する３日間の身体抑制をうけた延べ患者数とは、３日間身体抑制を続けた患者ではありません。３日間のうちＡさんに２日間身体抑制を行い、Ｂさんに１日間身体抑制を行い、他に身体抑制を行った患者がいない場合、その病棟では３日間のうち身体抑制をうけた延べ患者数は３人と数えます。

　慢性期の医療機関には、褥瘡ができやすい状態の患者さんがたくさん入院しています。適切な評価に基づく治療やケアが行われた結果、褥瘡を予防できているかを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと、1月、４月、７月、１０月の１ヶ月間。

[計算式]

[評価の基準]

1. 褥瘡重症度分類を用いて評価してください。
2. 評価測定の例：１月に新規に２度以上の褥瘡が発生した患者数と１月の１ヶ月間の１日平均在院患者数を数えてください。
3. １ヶ月間の１日平均在院患者数とは、「１ヶ月間の延べ入院患者数」割る「その月の日数」です。
   　例）１月の１ヶ月間の延べ入院患者数を医事課などで調べ、３１で割り算します。
4. １人の患者に一度に複数箇所の褥瘡が新規に発生した場合は１人と数えます。
   　例）１月３日にＡさんの仙骨部と右踵に褥瘡が発生した場合は、１人と数えます。
5. １人の患者さんに同じ月の別々の日に複数の褥瘡が発生した場合は２人と数えます。
   　例）１月３日にＡさんの仙骨部に、１月１５日に右踵に褥瘡が発生した場合は、２人と数えます。
6. 一度治癒した後に、再発した場合は２人と数えます。
   　例）１月３日にＡさんの仙骨部に褥瘡が発生。１月１５日に治癒。１月２０日にＡさんの仙骨部に褥瘡が再発した場合は、２人と数えます。

[評価の目的]

　転倒や転落は入院中に起こる可能性が高い事故のひとつです。また骨折や頭部外傷などの危険があるだけでなく、患者さんの精神面にも大きな影響を与えます。患者さんの状態を評価し、危険を予測し、安全へ配慮することで、転倒や転落事故を減らす努力の結果、転倒や転落事故をどれだけ防げているかを評価します。

[評価の期間]

　３ヶ月ごと、１月、４月、７月、１０月の１ヶ月間

[計算式]

[評価の基準]

1. �@ 転倒転落とは、本人の意思ではなく床に足底以外の体の一部が触れた場合とします。
2. �A １人の患者が複数回転倒転落した場合は、転倒転落した回数の合計を延べ患者数とします。
   　例）Ａさんが１月２日に２回、１月７日に３回転倒した場合は、延べ５人と数えます。

[評価の目的]

　慢性期の患者さんには、退院した後も医療や介護を必要とされる方がたくさんいます。退院した後も、安心して自宅や施設での生活を送るための準備の一環として行われるカンファレンスを評価します。

[評価の期間]

　１月１日〜３月３１日、４月１日〜６月３０日、
７月１日〜９月３０日、１０月１日〜１２月３１日

[計算式]

[評価の基準]

1. 退院患者数から、死亡退院、療養目的以外の転院は除いてください。/li>
2. 療養目的以外の転院とは、疾患治療目的の転院、検査目的の転院、胃瘻造設や気管切開口閉鎖などの処置目的の転院などです。
3. 退院前カンファレンスには、患者の治療に当たる医療機関の医師を含む多職種による評価に基づく計画が反映されていること、医療機関と患者本人または家族との双方向の意思疎通が図れていること、医療機関と在宅部門の担当者または施設の担当者との双方向の意思疎通が図れていること、の3点が満たされている必要があります。
4. 退院前カンファレンスには、患者の治療に当たる医療機関の職員２職種以上と、在宅部門の担当者または施設の担当者および、患者本人または家族が参加している必要があります。
5. 検査や処置などを目的として慢性期の医療機関に短期間入院し、入院前と変わらない状況で退院する患者は、分母、分子ともに含む必要はありません。

[評価の目的]

　入院中の治療やケアを、安心した在宅生活に繋げなければいけません。自宅に退院した後も、安心して生活をしているかを評価します。

[評価の期間]

　１月１日〜３月３１日、４月１日〜６月３０日、
７月１日〜９月３０日、１０月１日〜１２月３１日

[計算式]

[評価の基準]

1. 自宅退院とは病院や介護施設（介護療養型医療施設、介護老人保健施設）以外へ退院した場合を言います。自宅には、患者自身の家、家族の家、グループホーム、老人ホーム、特別養護老人ホームなどを含みます。
2. 入院とは、自宅退院後１ヶ月以内に何らかの医療機関に1日でも入院した場合を指します。 但し、検査入院など予定入院は含みません。
3. 入所とは、自宅退院後１ヶ月以内に介護療養型医療施設、介護老人保健施設に入所した場合を指します。ショートステイでの利用は含みません。
4. 終末期医療を行う中で、自宅で最後の時を迎えることを目的に自宅退院し、自宅で死亡した患者は分母、分子ともに含めてください。また、終末期に少し自宅ですごす目的で、訪問看護などの在宅サービスを使うために、一旦「退院」扱いとし、再入院が前もって決まっていた場合は、分母、分子とも抜いてください。